感染制御部

1. 院内感染対策

• 院内における耐性菌や感染症の発生状況並びに発熱・下痢をきたした患者や職員の報告例を毎日把握し、臨床現場での確認も行っています。
• 手術部位感染（SSI）などのサーベイランスを行い、医療関連感染の予防に努めています。
• 結核症例発生時には、当該部署や保健所と連携しながら対応しています。
• アウトブレイクが疑われたり、発生したときには、感染拡大を防いで通常の状態に戻ることができるように対応しています。
• 毎週月曜日午後に感染制御部部会および感染制御ラウンド会議を開催しています。感染制御部部会では感染対策上の課題や問題点について検討し、感染制御ラウンド会議では臨床現場における感染対策の実施状況を確認しています。
• 感染制御担当者会議を月１回開催し、各部署の感染制御担当者との情報共有を行っています。
• 病院長の任命した各部門の代表者から構成される感染制御委員会を月１回開催し、院内感染対策の推進を目的として、院内の感染状況を監視・調査するとともに、必要な感染対策を検討しています。
　　　　　　　　

2. 抗菌薬適正使用支援（Antimicrobial stewardship）

• 血液・髄液微生物検査陽性症例について検討し、病棟主治医と治療方針を協議しています。
• Clostridioides difficile検査陽性症例について検討し、病棟主治医と治療方針を協議しています。
• 特定抗菌薬について届出制を行い、特に長期使用症例は必要に応じて病棟主治医と治療方針を協議しています。
• 耐性菌検出症例・周術期抗菌薬の選択等についてコンサルテーション対応を行っています。
• 適切に微生物検査を用いるよう促すとともに、アンチバイオグラムを作成し、院内に周知しています。
• 薬物治療モニタリング（TDM）について薬剤部と共同で対応しています。
• 抗菌薬使用状況調査・評価を行い、現場へのフィードバックを行っています。
• 血液培養複数セット提出率を集計・評価し、現場へのフィードバックを行っています。
• 薬剤耐性菌の検出状況を確認・集計し、現場へのフィードバックを行っています。
• 抗菌薬に関する院内ガイドライン作成、定期的な改定を行っています。
• 採用抗菌薬の定期的な見直しに関与しています。
• 他医療機関からの抗菌薬適正使用に関する相談に対応しています。

3.感染対策教育

【職員】

• すべての職員を対象とした標準予防策を含む感染対策指導を適宜行っています。
• 全職員向けの感染対策講義を年2～4回行っています。
• 初期研修医を対象に、感染症に関するレクチャーを行っています。
• 定期的に感染症に関するレクチャーとICTニュースの配信を行い、感染症及び感染対策への理解を深める情報を提供しています。
• 年2回の集中講習を行い、手指衛生や感染対策の啓発に努めています。
• 年1回のストップ感染デーを開催しています。
• 季節性流行疾患（例：インフルエンザ）の流行前に注意喚起を行っています。
• 各種マニュアルを作成し、情報更新を適宜行っています。
• 抗菌薬適正使用に関する全職員向けの講義を年2回行っています。

【学生】

• 医療系学生を対象に、基本的な感染対策および感染症診療に関する講義や、個人防護具の着脱実習などを実施し、感染対策の知識と技術の習得を支援しています。

4. 職業感染対策

• 針刺し・切創、皮膚・粘膜汚染例の対応を行っています。
• ウイルス抗体価測定の推奨とワクチン接種の徹底を啓発しています。
• 結核症例に接触した職員を調査し、必要に応じて保健所と連携しながら接触者健診を実施しています。
• 電子カルテ上で、新規感染症情報を迅速に周知しています。

5. 他施設への感染対策支援

• 院内感染対策の具体的対策について相談があった場合には、相手施設と協議しながら、感染対策の支援を行っています。