紹介状と選定療養費について

1. ●＜紹介状＞
   紹介状をお持ちの場合、①初診受付窓口にお出しください。

1. ●＜初診時＞　初診時選定療養費 7,700円（税込）
   当院では厚生労働省で定められた制度により、他の保険医療機関からの紹介状を持参せず当院を受診された場合、保険診療の自己負担分とは別に選定療養費をご負担いただいております。

• 過去に当院の当該診療科を受診したことがある場合でも、健康保険のルールにより、前回受診から6ヶ月以上（小児科の場合は5カ月以上）経過している方も対象となる場合があります。
• 当院通院中であっても、新たに他の診療科を院内紹介なく受診する場合も選定療養費が必要となります。
• 診療科ごとに紹介状をお持ちでない場合はそれぞれで選定療養費をお支払いいただきます。

1. ●＜再診時＞　再診時選定療養費 3,300円（税込）
   当院から他の医療機関へ紹介を提案したにもかかわらず、患者さんの希望により当院を引き続き受診された場合、再診時選定療養費を診察の都度お支払いいただきます。

1. ※　ただし、緊急その他やむを得ない事情により、他の医療機関からの紹介によらず来院した場合にあってはこの限りではありません。

受付時間について

休診日は以下の通りです

日曜日、祝日、創立記念日 (6月29日)、年末年始 (12月29日～1月3日)

ムービー

初診の方の流れ

• 他の医療機関からの紹介状をお持ちの方へ
• 他の医療機関からの紹介状をお持ちではない方へ

時間外受付・休日・夜間の流れ

病院にお電話いただき、救急外来（ERセンター）にお繋ぎします、ご相談ください。
病院代表電話（03-3964-1211）

1F院内フロア図

• フロアマップ1F
• フロアマップ2F
• フロアマップ3F

診療受付申込書

診療受付申込書を記入してお持ちください。（病院にもございます。）

• 診療受付申込書（PDF形式：61KB）
• 診療受付申込書（英語版：English）（PDF形式：25KB）

• 自動再来受付機について
• 到着確認機について
• お支払いについて

保険証の確認について

月に一度保険証の確認をさせていただきます。
月の最初の来院時に　③保険証確認　の窓口へご提示ください。
保険証に変更が生じた場合【就職・転職・退職・結婚・住所変更等】は、その都度お申し出ください。
なお、保険証・医療証等の提示が無い場合には「診療費を全額自費」で請求させていただきます。

次回の予約については診察時に医師とご相談ください。

予約時間はご来院の目安時間となっています。
他の患者さんの容態等により診療開始時間及び順番が変わることがあります。ご了承ください。

各診療科の予約電話番号と予約時間について

お薬について

原則として「院外処方箋」を発行いたします。
「院外処方箋」は、交付日を含めて４日以内が有効期限です。
期限内に「院外保険調剤薬局」へお持ちください。

FAQ（よくあるご質問）について

• こちらをご覧ください