令和5年度 帝京大学医学部附属病院指標

当院において、内科は消化器、呼吸器、腎臓、血液、代謝・高脂血症・糖尿病・痛風、感染症、リウマチ・膠原病の各専門グループ/研究室から構成されています。内科の患者数は、病院全体の33％を占めています。結腸や直腸などの良性腫瘍で内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を受けた患者さんは、消化器・肝・胆・膵疾患の中でも24％を占めています。内科の循環器系分類の27％を占めているのが2位～4位の3分類です。

小児科で扱う専門領域としては、神経・アレルギー・内分泌・代謝・栄養・循環器・免疫・血液・悪性腫瘍・腎・発達などです。小児科の中で、早産児や低出生体重児など周産期に発生した病態・新生児疾患は38％を占めています。「てんかん-手術なし-処置1:0-処置2:なし-副病:なし-0」の患者さんは、小児科全体のおよそ5％で、主にてんかんの検査や加療を目的に入院しています。「食物アレルギー-手術なし-処置1:あり-処置2:0-副病:0-0」の患者さんは小児科全体のおよそ4.3％で、食物によるアレルギー症状が出てしまった患者さんに対して、アレルギーの原因となった食物の確定のために検査を行います。

全ての外科疾患を対象としており、外科の患者数は、病院全体の12％を占めています。外科の呼吸器系疾患のうち肺がんの患者数は約66％です。また、外科の中でも乳がんの患者さんはおよそ12％で、そのうち86％を上記の２分類が占めています。外科のなかでも消化器・肝・胆・膵疾患の患者は66％をしめています。

体を動かすために必要な部分を運動器といい、骨、関節、靭帯、腱、神経、筋肉などが含まれます。整形外科では、これらの運動器の病気(疾患)や怪我(外傷)の診療を行っており、病院全体の約10％が整形外科の患者さんです。なかでも骨折等、外傷の患者さんは50％と半数を占めています。そのほか、加齢や肥満に伴い発症する膝関節症や股関節症の患者さんも多く入院しており、傷んでしまった関節を人工の関節に置き換える手術を行っています。

形成外科では、外傷、先天異常あるいは腫瘍などが原因で体表面に近い部分に生じた変形に対して主に手術による治療を行っています。「顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）-鼻骨骨折整復固定術等-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし-0」は、鼻骨や頬骨、眼窩底の骨折に対する手術を行っています。また形成外科では、加齢などに伴う眼瞼下垂に対して手術を行っています。顎変形症は、上下の顎の骨の大きさや形、位置、バランスの異常などにより、咬み合わせの問題や顔の変形といった症状か生じる状態の総称で、手術で上顎や下顎の形成を行っています。さらに、他科とチームを組んで腫瘍切除後の形態や機能再建を行っており、特に乳腺外科とチームを組んだ乳房再建症例を数多く扱っています。

脳神経外科では、脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷、先天奇形など、様々な器質的疾患から、水頭症や、顔面けいれん、三叉神経痛、脳卒中後の痙縮など機能的疾患まで、幅広い脳神経疾患を対象に、治療を行っています。脳神経外科の患者さんのうち、およそ20％が未破裂脳動脈瘤の患者さんです。「非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし-0」は、脳出血に対して点滴等による治療を行った患者さんです。頭蓋・頭蓋内損傷といった頭部外傷に対する患者さんに対してもあらゆる事態を想定し、適切に対応しています。下垂体腫瘍は下垂体の中で異常な細胞が成長するもので、ホルモンの分泌に影響します。低侵襲な経鼻的内視鏡手術により腫瘍を取り除く手術を行います。

「非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤-ステントグラフト内挿術-処置1:0-処置2:なし-副病:0-0」は胸部や腹部などの太い動脈や腸骨の動脈にこぶができた状態で、破裂すると危険性が非常に高い病気です。ステントグラフト内挿術といった、大動脈瘤に対するカテーテル（医療用の細い管）を用いた血管内治療を行います。高齢者に対しても、低侵襲手術であるステントグラフト手術を積極的に行っております。また、心臓血管外科の中でもおよそ32％が弁膜症の患者さんです。弁膜症とは、心臓にある弁に異常があり、血液の流れが妨げられる病気です。その弁の置換術や自己弁を温存する弁形成術を行います。さらに、大動脈解離といった緊急性の高い症例も多く対応しています。

小児外科では、新生児から中学生までの患者さんを主に診療する外科です。その中でも鼠径ヘルニアの患者さんが最も多く34％を占めています。次いで、男性生殖器疾患が多く12％で主に陰茎・包皮の疾患です。

産科では、総合周産期母子医療センターとしてハイリスク妊娠や、婦人科では、小児・思春期から中高年まで、また良性疾患だけでなく悪性疾患に対しても、積極的に低侵襲治療を行っています。「分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満）-子宮破裂手術等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0」は、主に帝王切開となった患者さんです。子宮頸・体部の悪性腫瘍は子宮頸癌や子宮体癌、子宮内膜癌などの患者さんで産婦人科全体のおよそ24％、子宮の良性腫瘍の患者さんはおよそ9％です。「胎児及び胎児付属物の異常-子宮全摘術等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0」は逆子や以前に帝王切開で分娩をしたことがあって妊娠した場合に、帝王切開などの手術を行います。

白内障、緑内障、網膜剥離、黄斑円孔、黄斑上膜、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性、ぶどう膜炎、角膜疾患などの内眼疾患と斜視、弱視、眼振、眼筋麻痺、眼瞼下垂、眼瞼内反、眼瞼皮膚弛緩症、眼瞼形成、涙嚢炎、鼻涙管閉塞（流涙症）、涙小管断裂、眼窩腫瘍、眼窩底骨折、眼球突出、眼瞼痙攣、顔面痙攣などの外眼疾患に対して広く対応しています。なかでも最も多いのが白内障の患者さんで、40％を占めています。次いで、斜視の患者さんが22％で、幅広い年齢層の患者さんの診療を行っています。網膜剥離は眼球の内側の網膜が剥がれて、視力の低下や失明を起こす病気です。また、網膜前膜は、網膜の一部にあるうすい膜が収縮してゆがみを起こす病気で、物がゆがんで見えたり、色が薄く見えるたりする変視症が生じます。黄斑円孔とは、黄斑と呼ばれる網膜の一部分に穴があく病気を指します。黄斑は網膜のなかでも特に重要な機能を有しているため、ここに穴が開くと、視力低下、もののゆがみ、といった症状を呈するようになります。いずれの疾患も手術療法を中心に治療しています。

耳科学・聴覚医学を専門とすると共に、広く耳鼻咽喉科・頭頚部外科領域の診療を行っています。「扁桃、アデノイドの慢性疾患-手術なし-処置1:0-処置2:0-副病:0-0」は慢性扁桃炎や扁桃肥大などに対して、主に扁桃摘出術を行います。また、慢性副鼻腔炎に対しては内視鏡下鼻内手術を行っております。慢性化膿性中耳炎・中耳真珠種に対しては、中耳開放により病変を完全に除去した後に元通りのサイズに外耳道を再建する手術を行っています。「耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍-手術あり-処置1:0-処置2:0-副病:0-0」は主に耳下腺腫瘍に対して腫瘍の摘出術を行います。「頭頸部悪性腫瘍-頸部悪性腫瘍手術等-処置1:なし-処置2:なし-副病:0-0」は頭頚部の癌にたいして手術を行った患者さんですが、化学療法や放射線療法を行う場合もあります。

血管造影、CT、超音波検査などの画像を見ながら様々な疾患の治療を行なっています。主には、リンパ漏や乳び性腹水、また動静脈瘻に対するリンパ管塞栓や血管塞栓術を行っています。

神経内科では、神経系（脳、脊髄、末梢神経、筋）の器質的な（精神的なものではない）疾患を対象に診療を行っております。症状としては頭痛、しびれ、めまい、ものが二つに見える、呂律が回らない、手足が動かない、ふるえる、歩行の障害など多岐にわたります。「免疫介在性・炎症性ニューロパチー-手術なし-処置1:0-処置2:４あり-副病:0-0」は、慢性炎症性脱髄性多発神経炎やギラン・バレー症候群で、ガンマグロブリンを使用した患者さんです。脳神経内科のうち26％が脳梗塞の患者さんで、リハビリテーションやエダラボンといった薬を使用した治療を行っています。また重症筋無力症にたいして、ガンマグロブリンを使用した治療を行っています。 「パーキンソン病-手術なし-処置1:0-処置2:なし-副病:なし-0」はパーキンソン病またはパーキンソン病を疑われる患者さんで、精査や加療を目的に入院しています。

アトピー性皮膚炎をはじめとする湿疹・皮膚炎群や感染症、膠原病、良性・悪性腫瘍、乾癬、水疱症など、皮膚疾患全般に加えて静脈瘤まで幅広く対応しています。膿皮症は体外からの細菌感染によっておこる皮膚炎症です。「皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）-皮膚悪性腫瘍切除術等-処置1:0-処置2:なし-副病:0-0」は有棘細胞癌などをはじめとする皮膚にできる癌で、病変を切除する手術を行います。帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる感染症で、加齢やストレスなどでウイルスが再活性化し、皮膚に赤い発疹と痛みを生じます。入院では抗ウイルス薬の点滴による治療を行っています。水疱症は、皮膚に対する自己抗体によって水ぶくれ（水疱）を作る自己免疫性疾患で、ステロイドによる治療を行います。下肢静脈瘤に対しては血管内にカテーテルを挿入し、高周波カテーテルによって血管の内側から焼灼して閉塞させる血管内治療を行います。

泌尿器科では、尿路と男性生殖器の疾患を扱います。対象となる部位・臓器は、腎臓、副腎、尿管、膀胱、前立腺、尿道、陰茎、精巣・陰のうなどです。それらの部位に発生した各臓器がん、結石、感染症などの疾患や、排尿障害、性機能障害、男性不妊症といった様々な分野を診療しています。「膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術-処置1:0-処置2:なし-副病:0-0」は膀胱癌に対して、尿道から内視鏡を挿入し、膀胱内の腫瘍を切除する手術を行います。「上部尿路疾患-経尿道的尿路結石除去術-処置1:0-処置2:0-副病:なし-0」は、腎や尿管にできた結石に対して、尿道から内視鏡を挿入し、レーザーで結石を砕き、砕いた結石を鉗子で回収して体外に取り出す経尿道的尿路結石レーザー除去術を行います。前立腺癌や腎癌に対しては、主に低侵襲治療として先進の手術ロボット「ダ・ヴィンチXi」を用いた手術を行っており、早期退院が可能となりました。水腎症は、腎臓で作られた尿が排出される尿管や膀胱などの尿路が何らかの原因で詰まることで腎臓内に尿がたまって拡張する病気です。腎盂から膀胱にかけて尿の排出を確保するために尿管ステントを呼ばれる管を入れる手術を行います。

外傷外科、脳蘇生、重症救急疾患、広範囲熱傷、急性中毒などの専門スタッフを擁し、主として東京消防庁からの三次救急施設に搬送を選定された患者さんを24時間体制で受け入れています。その中で多い患者さんは「薬物中毒（その他の中毒）」に分類される患者さんで、医薬品の大量服用や有毒物質にさらされたため重い中毒症状が出現し、呼吸循環の維持等の治療を行っています。また、多発外傷で出血が多くショック状態である患者さんや、重い内臓疾患によるショック状態や意識状態の悪化、 あるいは呼吸が著しく不良な状態の患者さんなど幅広く救急患者を受け入れ治療を行っています。

「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）」は、内視鏡を用いて大腸粘膜にできた主に突出した病変を切除する手術です。内視鏡的大腸粘膜切除術は病変が表面型のものの粘膜下に液体を注入し、筋層から浮上させ切除します。「経カテーテル大動脈弁置換術　経皮的大動脈弁置換術 etc.」は、大動脈弁狭窄症に対し大動脈弁をカテーテルで人工弁に取り換える治療です。「経皮的冠動脈ステント留置術（その他）」は、狭心症や心筋梗塞に対し狭窄部をバルーンで拡張後、内腔側からステントで補強する治療法です。「経皮的カテーテル心筋焼灼術」は、経皮的にアブレーションカテーテルを不整脈の原因となる場所に到達させ、高周波電流を流し心筋を焼灼して不整脈を根治する治療法です。「心房中隔穿刺」はカテーテルを左心系に挿入し、「心膜外アプローチ」は経胸壁的に心膜外へアプローチします。「内視鏡的胆道ステント留置術」は、胆管狭窄や閉塞性黄疸に対し、胆管の閉塞部位にステントという管を入れて、胆汁の流れを良くする治療です。

小児科で多く行っている手術は新生児仮死蘇生術です。新生児仮死は出生時の呼吸循環不全を主徴とする症候群で、生後1分、5分のアプガースコア4～6点を第1度新生児仮死、3点以下を第2度新生児仮死と言います。

「乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））」は、腫瘍を含む乳腺組織を部分切除し、乳房を温存する手術法です。乳房温存術後に必要な放射線治療の設備も完備し、化学・ホルモン・分子標的療法も行っています。また、形成外科とともに乳房同時再建術も行っています。「腹腔鏡下胆嚢摘出術」は、腹壁をほとんど損傷せずに行われることから、術後の疼痛が軽く、入院期間や回復期間も短縮、また、美容的にも優れているなど多くの利点を有する術式です。対象疾患は胆のう炎や胆のうポリープなどです。「腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」は、結腸がん、盲腸がん、虫垂がんに対して実施され、開腹手術よりも出血量が少なく、腸管の回復も早く、術後の主な合併症であるゆ薬が少ないなどのメリットがあります。「鼠径ヘルニア手術」は、筋肉と筋肉のすき間から脱出した腸などををお腹に戻す手術です。「抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） etc.」は、抗がん剤を腫瘍の栄養動脈から効率的に投与することによって強力な効果を期待し、さらに全身への影響を少なくして副作用を軽減させる局所療法の手術です。

「人工関節置換術　肩、股、膝 etc.」は、肩、股、及び膝関節の、骨頭側と関節窩側の両方を入れ替えて、関節機能の債権を図る手術です。「骨折観血的手術」は、骨折部を手術的に開いて、直接整復と内固定を行う治療法です。「一時的創外固定骨折治療術」は、骨折観血的手術による内固定が、何らかの理由で困難と考えられる場合に、一時的に創外固定器で骨を外から固定する方法です。粉砕骨折や関節骨折等が対象となり、後日内固定に切り替える２回目の手術を行うことが多いです。「人工骨頭挿入術　肩、股 etc.」は、人工関節置換術と違い、骨頭側のみを人工骨頭に入れ替える治療法で、高齢者の大腿骨頸部骨折による股関節への治療が大多数を占めます。

「眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）」は、眼瞼挙筋の腱膜を前転し瞼板に固定することでまぶたの開きを良くする手術方法です。「鼻骨骨折整復固定術」は、外傷により鼻骨骨折し、外鼻が変形した場合に行います。「眼窩骨折観血的手術（眼窩ブローアウト骨折手術を含む）」は、眼窩底骨折により生じる複視や眼球陥没の改善のために行う治療です。「眼瞼下垂症手術（その他）」は、眼瞼皮膚が過剰で眼瞼下垂になっている場合に、余剰皮膚を切除縫合します。「頬骨骨折観血的整復術」は、骨折した骨片を元の位置に戻し、必要があれば固定する手術です。

「脳血管内手術」は、脳動脈瘤や脳動静脈奇形等の血管以上に対して、血管内手術用カテーテルを用いて行う手術です。「頭蓋内腫瘍摘出術（その他）」は、全身麻酔下で開頭した後、正常脳を傷つけないように、脳腫瘍を最大限に摘出する手術です。「脳血管内手術（脳血管内ステント）」は、脳動脈瘤や脳動静脈奇形等の血管異常に対して、血管内手術用カテーテルを用いて行う手術です。「内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（下垂体腫瘍）」は、主として顕微鏡下で行われている下垂体腫瘍摘出術を内視鏡下で行う治療法です。「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」は、穿頭孔からドレナージチューブを挿入して血腫を排出させ、血腫腔の洗浄を行います。

「ステントグラフト内挿術」は、大動脈瘤ができた部分の血管を、ステントグラフト（人工血管にステントといわれる金属を取り付けた器具）を用いて血管の内側から補強する方法です。「胸腔鏡下弁形成術　１弁のもの etc.」は、低侵襲心臓手術で、小切開かつ胸骨を温存するため、痛みの軽減、術後の早期回復、早期退院、早期社会復帰が可能です。「冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺不使用）（２吻合以上）」は、人工心肺による手術危険度や合併症を軽減するために、人工心肺を使用せず心臓が拍動した状態で行う手術方法です。「胸腔鏡下弁置換術」は、心臓弁膜症に対して行う手術で、壊れた心臓の弁を人口のものに取り換える治療法です。

「腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）」は、鼠径部のヘルニアを腹腔鏡下に修復する術式です。「包茎手術（環状切除術）」は、包茎の改善を目的とした男性器の亀頭部を覆う余分な包皮を切除する手術です。

「帝王切開術」は、お母さんか赤ちゃんに、何らかの問題が生じて、経腟分娩が難しいと判断された場合に手術で赤ちゃんを出産する方法です。「腹腔鏡下腟式子宮全摘術 etc.」は、開腹せずに腹腔鏡で内部の癒着等を確認しながら、膣の方から子宮摘出する手術です。「子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの etc.」は、卵巣や卵管の良性腫瘍に対して行う手術です。「抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） etc.」は、抗がん剤を腫瘍の栄養動脈から効率的に投与することによって強力な効果を期待し、さらに全身への影響を少なくして副作用を軽減させる局所療法の手術です。

「水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）」は、濁った水晶体を取り除き、その代用として人工の水晶体（眼内レンズ）を挿入するものです。「硝子体茎顕微鏡下離断術」は、黄斑円孔、黄斑変性、糖尿病網膜症、網膜剥離、硝子体出血等に行う治療です。「斜視手術（後転法）及び斜視手術（前転法と後転法）」は、目を動かす筋肉（外眼筋）のついている位置を調整し、目の位置を改善する手術です。

「血管塞栓術」は、血管内にカテーテルを挿入し、出血の原因となっている血管に血液が流れないように、塞栓物質を詰めて出血部位への血流を遮断する手術です。

「膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）」は、膀胱がんに対し、尿道から手術用内視鏡を挿入し病巣部を電気メスで切除する手術です。「経尿道的尿管ステント留置術」は、尿管狭窄に対し、ステントという管を留置する手術です。「経尿道的尿路結石除去術（レーザー）」は、腎結石症、腎盂結石症、または尿管結石症に対し、尿道から内視鏡を挿入し、レーザーを用いて結石を粉砕し、体外に摘出する手術です。「腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）」は、前立腺がんに対し、内視鏡下手術支援ロボットを使用して行う手術です。「腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術」は、腎癌、腎盂癌、尿管癌等に対して行う手術です。

「気管切開術」は、外科的気道確保法の1つで、必要となる病態は多岐にわたります。「血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術）」は、血管内にカテーテルを挿入し、出血の原因となっている血管に血液が流れないように、塞栓物質を詰めて出血部位への血流を遮断する手術です。